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メーカー名（必須）
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その他の場合はメーカー名を入力
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型番（機種）（必須）
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例） CLP645 ＊品番・製造番号の確認方法はこちらを参考にしてください。
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製造年（必須）
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年
例) 2020年 (※鍵盤下もしくは背面ステッカ－に表示)
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付属品
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専用椅子ヘッドフォン取扱説明書
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その他付属品
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※別売りのスタンド・ペダルなどがある場合は入力
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色（必須）
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その他の場合は色を入力
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傷や変色・故障（必須）
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有り無し
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傷・変色・破損や故障箇所
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例) 側面に小さな傷があります、いくつかの鍵盤が浮いてしまってます、音が出ない鍵盤があります、等
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設置場所（必須）
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一戸建て集合住宅ビル
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設置階（必須）
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階
例) 2階
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エレベーター（必須）
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有り無し
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階段作業（道路からエントランスまでなど）（必須）
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有り無し
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お名前（必須）
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ふりがな
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お電話番号（必須）
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※日中に連絡可能な電話番号（携帯電話可）を入力してください。
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メールアドレス（必須）
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ご住所（必須）
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〒 -
マンション・アパート名など
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ご希望の連絡方法（必須）
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電話メールどちらでも
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その他コメント
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その他ご連絡・ご質問などございましたらご入力ください。
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